Laroxyl est principalement indiqué pour traiter les états de tristesses et le manque de motivation.

Dans cet article tout ce vous devez savoir sur cet antidépresseur : la mode d’administration, la posologie, les effets indésirables, les précautions d’utilisation, la question de prise en charge, etc.

Pour quelles pathologies Laroxyl est-il prescrit ?

Laroxyl fait partie des antidépresseurs imipraminiques. Ce médicament dispose de différents effets et propriétés dont :

• Des effets atropiniques
• Des effets antidépresseurs
• Des propriétés antalgiques

L’utilisation de ce médicament est généralement indiquée pour traiter les cas suivants :

État de dépression majeur

Les médecins prescrivent Laroxyl aux patients, notamment les adultes, souffrants d’épisodes dépressifs majeurs ou caractérisés.

Douleur neuropathique périphérique

Ce médicament est indiqué pour l’adulte sujet à des douleurs neuropathiques périphériques.

Céphalée de tension

Cet antidépresseur est efficace pour le traitement prophylactique des céphalées de tension (chez l’adulte).

Migraine

Le traitement de fond des migraines ou autres maux de tête chez l’adulte relève également du domaine de Laroxyl.

Énurésie nocturne chez l’enfant

Chez l’enfant de plus de 6 ans, dont les voies urinaires ne présentent aucune lésion, ce médicament peut être prescrit pour traiter l’énurésie nocturne.

Mode d’administration et posologie de Laroxyl

Selon la pathologie à traiter et l’âge du patient, la posologie est différente d’un sujet à l’autre. Dans tous les cas, il est recommandé de respecter les doses prescrites par votre médecin traitant.

Pour le traitement d’épisodes dépressifs majeurs

Le médicament est administré en faible quantité en début de traitement. L’augmentation de la dose se fait de manière progressive. Dans ce sens, une surveillance rigoureuse de l’amélioration de l’état clinique du patient et des réponses négatives aux composantes actives est effectuée.

Dose pour un sujet adulte

• La dose initiale est de 25 mg à raison de 2 fois par jour, soit 50 mg/jour.
• La dose peut ensuite augmenter de 25 mg tous les deux jours.
• La dose maximale journalière recommandée est de 150 mg/j, répartie en 2 prises.

Dose chez les seniors

• La dose initiale pour les personnes âgées de plus de 65 ans est comprise entre 10 à 25 mg/jour.
• Selon la tolérance du patient et la réponse individuelle, la dose peut augmenter sans dépasser 150 mg/jour.

Dans les 2 cas, en cas d’utilisation pour une dose d’entretien, la dose la plus faible reste la dose efficace.

Durée du traitement

Un traitement antidépresseur se poursuit sur une longue durée, c’est-à-dire, jusqu’à 6 mois après la rémission.

Le respect de cette durée de traitement s’impose pour éviter tous risques de rechute.

Les effets du traitement apparaissent généralement au bout de 2 à 4 semaines.

Pour le traitement des douleurs neuropathiques, céphalées de tension et migraines

Généralement, la posologie dépend de la réponse thérapeutique attendue.

Pour l’adulte

• Ce médicament doit être pris le soir, à raison de 25 à 75 mg/jour.
• Une dose de 100 mg peut être administrée, mais avec précaution et vigilance.
• La dose en début de traitement peut être de 10 à 25 mg/jour.
• Au-delà de 75 mg, la prise doit être effectuée en 2 fois.
• L’effet analgésique du médicament sera observé après 2 à 4 semaines d’administration.

Pour les patients âgés de 55 ans

• La dose de 10 à 25 mg le soir doit être respectée au début du traitement.
• La prescription d’une dose excédant les 75 mg se fait uniquement en cas de force majeure, ceci pour éviter toute intolérance ou autres effets indésirables.

Durée du traitement

Le traitement des douleurs neuropathiques est programmé sur une longue période, voire plusieurs années.

Les évaluations cliniques régulières du médecin permettent un suivi de l’évolution du patient. Le spécialiste peut ainsi décider s’il faut ou non continuer le traitement.

Énurésie nocturne

Il s’agit d’un traitement destiné à la population pédiatrique. La posologie dépend de l’âge de l’enfant.

Avant l’administration du Laroxyl, la réalisation d’un ECG est requise. Le but étant de déterminer l’existence du syndrome de QT long, auquel cas, le traitement peut débuter.

Les doses conseillées sont :

• Pour l’enfant de moins de 6 ans : le médicament n’est pas recommandé
• Pour l’enfant de 6 à 10 ans : 10 à 20 mg/jour
• Pour l’enfant de plus de 10 ans : 25 à 50 mg/jour.

Chaque cycle de traitement doit durer 3 mois au maximum. Si nécessaire, le traitement peut être renouvelé après 3 mois.

L’arrêt du traitement comme le début du traitement doivent être effectués progressivement.

Que faire en cas d’oubli ou de surdosage ?

• En cas d’oubli de moins de 2 heures, prenez immédiatement la dose habituelle.
• Pour un oubli dépassant les 2 heures, attendez la prochaine prise sans pour autant doubler la dose.
• En cas de surdosage, prévenez immédiatement votre médecin. Il prendra les mesures adéquates.

Les effets indésirables possibles de Laroxyl

L’amitriptyline peut présenter chez certains patients des effets indésirables, dont les plus fréquents sont

Symptômes susceptibles de toucher plus d’1 personne sur 10

• Somnolence et/ou envie de dormir
• Tremblement des membres ou autres
• Maux de tête
• Étourdissement
• Arythmie cardiaque
• Hypotension orthostatique se traduisant par un étourdissement lorsqu’on se lève
• Sécheresse buccale
• Nausées
• Constipation
• Transpiration excessive
• Prise de poids
• Agression
• Nez bouché
• Élocution lente

Signes se manifestant sur 1 personne sur 10

• Confusion
• Troubles sexuels
• Altération du goût
• Fourmillement et/ou engourdissement des membres
• Troubles de la coordination
• Bloc cardiaque
• Pupilles dilatées
• Fatigue
• Diminution du taux de sodium dans le sang
• Troubles urinaires
• Agitation
• Sensation de soif

Signes peu fréquents (concernent 1 personne sur 10)

• Troubles du sommeil et cauchemars
• Anxiété ou euphorie
• Convulsions
• Acouphènes
• Tension élevée
• Éruptions cutanées : urticaire, gonflement du visage et/ou de la langue
• Production de lait hors allaitement ou augmentation de production de lait en cas d’allaitement
• Collapsus cardiovasculaire
• Aggravation de l’insuffisance cardiaque
• Difficulté à uriner
• Maladie hépatique cholestatique
• Augmentation de la pression dans l’œil.

Les effets indésirables rares (observés sur 1 personne sur 1000)

• Perte d’appétit
• Délires et hallucinations
• Arythmie cardiaque
• Gonflement des glandes salivaires
• Perte de cheveux
• Augmentation du volume des seins chez les hommes
• Fièvre
• Perte de poids
• Résultats anormaux des tests de la fonction du foie

Effets indésirables très rares (touchent 1 personne sur 10 000)

• Maladie du muscle cardiaque
• Besoin impérieux d’être constamment en mouvement
• Troubles des nerfs périphériques
• Torsades de pointe ou rythme cardiaque anormal
• Inflammation allergique des alvéoles pulmonaires
• Autres effets indésirables
• Absence de sensation d’appétit
• Anomalie du taux de glycémie : augmentation ou diminution
• Paranoïa
• Mouvements involontaires
• Hépatite
• Bouffées de chaleur
• Inflammation d’hypersensibilité du muscle cardiaque

Certains effets secondaires mentionnés ci-dessus peuvent être liés aux symptômes de dépression :

• Tremblements,
• paranoïa,
• délire,
• diminution de la libido…

Ces symptômes disparaissent au fur et à mesure que l’état du patient s’améliore.

Contre-indications de Laroxyl

Avant de prendre ce médicament, s’informer sur les précautions d’utilisation est de rigueur. Le dosage prescrit est strictement à respecter.

En cas de surdosage, des risques élevés d’arythmie cardiaque ou une hypotension sévère peuvent survenir.

Ces risques sont également présents chez les personnes présentant des maladies cardiaques, même à dose normale.

Dans quels cas ce médicament ne peut être administré ?

Il est strictement déconseillé de consommer ce médicament si :

• Vous avez une allergie contre l'amitriptyline
• Vous avez une hypersensibilité aux autres substances actives du médicament ou à l’un des excipients
• Vous avez eu une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde dans les 3 derniers mois
• Vous souffrez ou vous avez un antécédent de trouble cardiaque comme une arythmie, une insuffisance coronarienne
• Vous suivez un traitement ou vous avez récemment suivi un traitement incluant des médicaments de la famille des IMAO ou inhibiteurs de la monoamine-oxydase. Le traitement avec l’amitriptyline doit s’effectuer au moins 14 jours après l’arrêt des IMAO.
• Vous souffrez d’une maladie hépatique comme la cirrhose du foie ou un cancer
• Vous êtes sujet à des troubles urétroprostatiques avec un risque de rétention urinaire
• Vous consommez régulièrement de l’alcool

Autres avertissements

L’administration du médicament se faire dans une grande vigilance :

• Chez les sujets atteints d’hyperthyroïdie
• Chez les personnes âgées enclines à l’hypotension orthostatique
• Chez les patients atteints de crises convulsives, rétention urinaire, pathologie hépatique, pathologie cardiovasculaire, hypertrophie prostatique

Allongement de l’intervalle de QT

La prise de Laroxyl 25 mg est susceptible de provoquer un problème cardiaque, particulièrement un allongement de l’intervalle de QT ou QT long.

Cette maladie peut s’accompagner de troubles cardiaques se manifestant par des battements rapides ou irréguliers du cœur.

Ces symptômes sont identifiés par un électrocardiogramme ou ECG. Dans les cas suivants, informez votre médecin :

• Votre rythme cardiaque est lent
• Vous souffrez ou avez déjà souffert d’un trouble cardiaque comme l’insuffisance cardiaque
• Vous avez une chirurgie prévue. Le traitement par amitriptyline doit être interrompu avant toute anesthésie. Pour les interventions chirurgicales d’urgence, l’anesthésiste doit être informé de la prise d’amitriptyline.

Vous prenez des médicaments pour soulager les troubles de la thyroïde.

Épisodes maniaques

Pour les patients atteints de troubles maniaco-dépressifs, une phase maniaque peut se produire.

Si le patient a des idées très changeantes et abondantes ou une gaieté exagérée ou encore une hyperactivité, il est important d’avertir son médecin. Le traitement sera alors interrompu ou sera modifié.

Les cas suivants doivent également être signalés à votre médecin avant le traitement à l’amitriptyline :

• Un glaucome à angle fermé : une perte de la vue par une pression élevée dans l’œil
• Des antécédents d’épilepsie, de convulsions
• Des difficultés à la miction
• Un trouble bipolaire
• Une maladie de la thyroïde
• Une maladie hépatique ou cardiaque sévère
• Une schizophrénie
• Un diabète

Idées suicidaires/suicide

Comme la dépression s’associe fréquemment à des idées suicidaires, la surveillance pendant la prise d’un traitement à base d’amitriptyline doit être stricte.

Les effets du Laroxyl ne se faisant remarquer qu’au bout de quelques semaines, l’observation d’idées suicidaires chez le patient en début du traitement.

Il n’est pas rare que cet état de démence soit intense pendant les premiers jours de traitement, mais aussi en début de rémission du malade.

Le patient lui-même et son entourage doivent donc être conscients des risques d’aggravation des comportements voire des idées suicidaires du concerné.

Avertissez immédiatement votre médecin traitant si de pareilles idées surviennent.

Grossesse

Les études sur l’animal n’ont pas montré d’effets tératogènes. Donc, le risque d’une malformation n’est attendu chez l’homme.

Les études épidémiologiques en cliniques, ont de leur côté, mises en évidence des signes d’imprégnation atropinique chez les nouveau-nés dont :

• le retard à l’émission de méconium,
• l’hyperexcitabilité,
• la distension abdominale,
• les troubles neurologiques….

Notez que ces cas concernent des nourrissons, dont les mères ont suivi des traitements à long terme ou à forte posologie au cours de leur grossesse.

Une utilisation sous surveillance de ce médicament est indiquée pendant la période de grossesse :

• Ne prendre ce médicament qu’en cas de nécessité incontestable
• Réduire la posologie et la durée de traitement au maximum notamment en fin de grossesse
• Contrôler les fonctions neurologiques et digestives du nouveau-né à la naissance

Allaitement

Par précaution, il est conseillé d’éviter de prendre ce médicament pendant l’allaitement. Laroxyl peut, en effet passer dans le lait maternel à faible dose.

Fertilité

L’existence d’interaction n’a jusqu’ici été prouvée.

Conduite de voiture et utilisation de machine

Ce médicament peut altérer votre aptitude au volant ou à l’utilisation de machine. Il est recommandé d’avoir l’avis de votre médecin avant de manipuler des machines.

Les génériques de Laroxyl

Laroxyl est un médicament de la classe pharmaco thérapeutique des antidépresseurs/inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine

• Laroxyl a pour principe actif : l’amitriptyline.
• Ce médicament contient des excipients à effets notoires : l’alcool éthylique à 95°
• Les autres excipients sont : glycérol, eau purifiée

Présentation de Laroxyl

Ce médicament se présente sous forme de suspension buvable : flacon de 20 ml avec compte-goutte (flacon en verre brun)

Les autres formes de Laroxyl

Il existe d’autres formes et présentations pharmaceutiques de ce médicament : en comprimés pelliculés ou en solution injectable :

• LAROXYL 50 mg/2 ml : en solution injectable (boîte de 12 ampoules de 2 ml)
• LAROXYL 25 mg : comprimé pelliculé (boîte de 60 comprimés)
• LAROXYL 25 mg : comprimé pelliculé (boîte de 100 comprimés)
• LAROXYL 50 mg : comprimé pelliculé (boîte de 20 comprimés)

Comment conserver LAROXYL

• LAROXYL se conserve sur une durée de 3 ans. Vérifiez la date de péremption avant utilisation !
• Tenir ce médicament hors de portée et de la vue des enfants.
• Conserver ce médicament à l’abri de l’humidité

Les interactions de Laroxyl avec d’autres médicaments

L’association de ce médicament avec d’autres médicaments doit être effectuée sous surveillance médicale.

LAROXYL ne doit pas être associé aux médicaments suivants :

Médicaments sédatifs

L’association de plusieurs médicaments ou substances disposant d’effet antidépresseur induit à une diminution de la vigilance. On parle notamment des dérivés de :

• Morphiniques comme les analgésiques, les anti tussifs
• Les barbituriques
• Les neuroleptiques
• Les benzodiazépines
• Les anxiolytiques
• Les hypnotiques
• Les antidépresseurs sédatifs comme l’amitriptyline, doxépine, trimipramine
• Les antihistaminiques H1 sédatifs
• Les antihypertenseurs centraux
• Les baclofènes
• La thalidomide

Les médicaments atropiniques

Les substances atropiniques additionnées à l’amitriptyline sont susceptibles d’augmenter le risque d’effets indésirables à ne citer que la rétention urinaire, la constipation, la sécheresse de la bouche…

Les médicaments concernés sont généralement :

• Les antihistaminiques H1 atropiniques
• Les antiparkinsoniens anticholinergiques
• Les antispasmodiques atropiniques
• Le disopyramide
• La clozapine

Les médicaments qui abaissent le seuil éliptogène

L’association de l’amitriptyline et des médicaments proconvulsants doit être soigneusement surveillée.

Il s’agit entre autres des antidépresseurs, la méfloquine, le bupropion ou encore le tramadol.

Autres associations contre-indiquées

Les associations suivantes sont déconseillées :

• IMAO : il y a un risque de syndrome sérotoninergique. Entre la prise d’amitriptyline et d’IMAO, respectez le délai minimum de deux semaines avant la prise d'amitriptyline.
• Sultopride : Il y un risque accru de troubles du rythme ventriculaire comme les torsades de pointe.

Associations à éviter

L’alcool

La consommation d’alcool est à éviter pendant le traitement, car l’effet sédatif de Laroxyl connaît une hausse à cause de l’alcool.

Ainsi, une baisse de la vigilance survient, rendant dangereuse la conduite de véhicule ou l’utilisation des machines.

La drogue

La consommation de drogue durant votre cure de Laroxyl augmente le risque d’hallucinations.

La Clonidine, guanfacine

L'amitriptyline inhibe l’effet antihypertenseur de la clonidine et de la guanfacine

Linézolide

Le risque d’apparition de syndrome sérotoninergique augmente (sueur, diarrhée, tachycardie ou confusion). L’association avec ces substances doit être effectuée sous surveillance clinique étroite.

Interaction avec les produits de phytothérapie

Taux de remboursement de Laroxyl

Délivré uniquement sur ordonnance (Liste I), ce médicament est remboursable à hauteur 65 % par la Sécurité sociale :

• Laroxyl 25 mg, le prix pour une boîte de 60 comprimés est de 3,39 euros
• Laroxyl 50 mg, le prix pour une boîte de 20 comprimés est de 2,66 euros
• Laroxyl 40 mg/ml, le prix pour un flacon compte-gouttes de 20 ml ou 800 gouttes est de 4,66 euros
• Laroxyl 50 mg/ml en solution injectables (IM ou IV), pour une boîte de 12 ampoules, le prix est de 10,23 euros.

Les prix susmentionnés n’incluent pas les « honoraires de dispensation » du pharmacien.

Conclusion

Laroxyl assure un traitement efficace des troubles dépressifs ou encore des migraines. Qu’il s’agisse d’un traitement à court ou à long terme, il est toujours important de suivre les instructions médicales.

Pour les traitements de longues durées, la souscription d’une bonne mutuelle est une idée brillante afin de bénéficier d’un remboursement décent de vos frais de médicaments.

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