Le remboursement effectué par la sécurité sociale
Contrairement à nous les adultes, les enfants ont du mal à porter des lunettes, surtout s’ils sont encore petits. En réalité, ils ne savent pas encore comment les porter et comment les protéger. C’est pour cette raison même que chaque enfant doit porter des lunettes plus solides et surtout fabriquées avec des matériaux de qualité. Si vous choisissez des lunettes moins résistantes pour votre enfant, vous risquez d’avoir à les remplacer de temps en temps. Lorsque les enfants vont à l’école et jouent avec leurs amies, ils ne font pas très attention aux dispositifs qu’ils portent, ils s’amusent et à un moment, les lunettes peuvent tomber par terre. Il faut dans ce cas, choisir une monture plus robuste ainsi que des verres plus résistants.
Seulement, plus vous optez pour le meilleur modèle, plus le prix sera élevé. Pour vous aider à faire le bon choix, informez-vous d’abord sur le remboursement pratiqué par la Sécurité Sociale. En général, la Sécurité Sociale a comme rôle de prendre en charge l’achat de la monture ainsi que des verres des lunettes pour les mineurs. Cela dit, si votre enfant a moins de 18 ans, vous n’aurez pas à vous inquiéter de cela. Comprenez tout de même que cette prise en charge est uniquement valable une fois pour chaque année, le taux de remboursement est toujours supérieur à 70 %.
Lorsque vous vous rendez chez un opticien, sachez que le prix des verres varie selon la qualité ainsi que le niveau de correction des verres de votre enfant. Presque dans tous les cas, pour un enfant qui a moins de 6 ans, la Sécurité Sociale peut prendre en charge entièrement le remboursement des lunettes, voir plusieurs fois par an si l’affection évolue. Mais n’oubliez pas qu’elle tienne toujours en compte l’évolution de la santé de votre enfant.
La mutuelle fait-elle aussi des remboursements ?
En ce moment, divers organismes proposent aussi des aides particulières aux enfants. La mutuelle optique des enfants propose par exemple une prise en charge plus importante pour les lunettes, elle les offre généralement avec des avantages intéressants. Sa première responsabilité est de faire la différence entre le remboursement fait par la Sécurité sociale et le prix exact des lunettes.
Malgré cela, il faut comprendre que la prise en charge effectuée par la mutuelle varie en fonction de chaque situation. Avant de vous inscrire, vous devrez bien vous informer. Les formules proposées aux parents ne sont jamais les mêmes, il est en même temps utile de la choisir en fonction de l’âge de votre enfant, de vos fonctions ainsi que des exigences des médecins.
Le remboursement des lunettes cassées
Pour vous éviter ce genre de problème, dès le début, vous devrez choisir une paire de lunettes adaptée à l’âge de votre enfant. Pour les enfants de bas âges, ceux qui ont moins de 5 ans par exemple, porter une monture en plastique est ce qu’il y a de plus idéal. Pour un enfant de plus de 5 ans, une monture souple et solide semble être suffisante. Dans tous les cas, ne songez pas uniquement à la résistance de la monture, pensez aussi à offrir des lunettes esthétiques à votre enfant. Tout comme les adultes, les enfants aiment aussi se sentir bien avec leurs lunettes, ils aiment aussi porter des accessoires tendance ou à leurs goûts.
Dans le cas où les montures de votre enfant sont tout de même cassées, c’est à ce moment que l’assurance santé que vous aviez choisie intervient. Le remboursement sera plus simple si votre enfant a moins de 16 ans, mais pour qu’il soit accepté, le mieux est de prendre rendez vous pour une autre ordonnance chez un ophtalmologiste. Si l’ordonnance précédente date de plus de 1 an, l’assurance prendra en charge le remplacement de la monture et des verres. Lorsque vous vous rendez chez un opticien pour effectuer l’achat, il indiquera sur l’ordonnance qu’il s’agit d’une lunette cassée pour permettre le remboursement sans frais supplémentaires selon votre contrat.
Dans toutes les assurances les plus connues en France, le remboursement des lunettes cassées s’élève en général à la hauteur de 60 %, s’il s’agit de lunettes correctrices. La prise en charge est également calculée selon le degré de la correction des verres, elle varie souvent entre 12 euros et 66 euros. Pour la monture, le prix peut varier entre 30 euros à 40 euros. Attention toutefois à ne pas oublier que si votre enfant a plus de 18 ans, la prise en charge diminue.
Pourquoi faut-il bien choisir la mutuelle optique de son enfant ?
Même si vous choisissez une monture de grande qualité pour votre enfant, vous ne savez pas encore ce qui pourrait se passer à l’avenir. À un moment, votre enfant pourrait la casser. Pour prévenir un gros investissement sur le remplacement des lunettes, vous devrez opter pour une mutuelle optique qui convienne à vos besoins. Pour vous éviter de mauvaises surprises, prenez le temps de bien choisir l’assurance pour vos enfants.
Quel que soit le type d’assurance que vous allez choisir, sachez qu’elle prendra en charge une grande partie de l’achat, s’il est prescrit par un médecin spécialiste ou même un ophtalmologue. Le remboursement s’effectue uniquement une fois par an, et dans de nombreux cas, il ne dépasse pas de 80 % et n’est pas inférieur à 70 %. En cas de remplacement des lunettes, le remboursement ne dépasse pas de 60 %. Le pourcentage varie aussi selon l’âge de votre enfant: pour les plus petits, l’obtention d’une prise en charge plus importante est assez simple.
Le premier critère que vous devriez prendre en compte lorsque vous choisissez l’assurance santé ou la mutuelle optique pour votre enfant, c’est le taux du remboursement. Vérifiez que les règlements sont bien stricts et que le pourcentage de la prise en charge convient à vos recherches. Si dans votre famille, un membre a déjà fait recours à l’inscription dans l’une des meilleures assurances dans votre ville, demandez-lui des avis et des astuces. Vous pouvez dans un même temps vous renseigner sur le net, regardez sur des forums pour la santé. Les parents y laissent toujours des commentaires et des conseils. Il arrive également que certaines complémentaires santé pratiquent des tarifs préférentiels par parrainage. N’hésitez pas à vous renseigner dans votre entourage.
Pour trouver la meilleure mutuelle santé, n’hésitez surtout pas à faire des comparaisons sur les plus célèbres comparateurs du web. Le plus important est de choisir celle qui convient réellement aux besoins de santé observés, les plus populaires peuvent avoir de bonne réputation sur internet. Faites des comparatifs au niveau des offres, des avantages, des services, de la rapidité du remboursement, etc.
Notons que, quel que soit votre fonction, votre métier, vous pourrez toujours souscrire pour vos enfants à une mutuelle optique. Ce service est proposé à tous les individus souhaitant réduire les frais lors de l’achat des lunettes de leurs enfants. Et depuis des années, les organismes spécialisés dans le domaine sont de plus en plus nombreux, il y en a partout en France.
Mieux comprendre le reste à charge zéro pour les adhérents des mutuelles
Le RAC (reste à charge) 0 est une disposition incluse dans le texte de loi « 100% Santé » mené par la Ministre Agnès BUZYN. C’est à la fois la matérialisation d’une promesse de campagne de notre actuel président et une façon pour le gouvernement en place d’aider les citoyens à prendre soin de leur bien-être et santé. Publiée au Journal officiel le 12 janvier 2019, la disposition RAC 0, essentiellement pour le volet optique, sera applicable pour les contrats d’assurance et de mutuelle optique signés ou renouvelés à partir du 01 janvier 2020.
Le remboursement à 100% pour les lunettes aura un plafond compris entre 420€ et 800€ selon les caractéristiques des verres et également selon l’intensité de la correction. Les montures elles, sont remboursables à 100% et avec un plafond de 100€.Il faut aussi savoir qu’à compter de 2020, les opticiens devront être en mesure de proposer 10 modèles de montures au minimum pour les enfants et 17 au minimum pour les adultes. Chaque modèle doit être disponible au moins en 2 coloris. Une hausse des frais d’adhésion pour certaines mutuelles est tout à fait possible. Il est donc fortement conseillé d’utiliser un comparateur pour choisir sa mutuelle optique.