Que rembourse l’Assurance maladie ?
Les soins optiques sont onéreux. Si vous perdez ou cassez vos lunettes, les frais pour renouveler la monture et les verres peuvent être lourds. Il en est de même lorsque vous devez changer votre paire de lunettes en cas d’évolution de votre vision.
Pour alléger les charges, l’Assurance maladie rembourse un pourcentage du tarif de renouvellement de vos lunettes de vue. Dans ce cas, elle exige une prescription médicale remise par un ophtalmologue avant de procéder au remboursement. Chez les moins de 16 ans, cette ordonnance doit être délivrée à chaque changement de la paire de lunettes. En revanche, chez les personnes plus âgées, elle doit dater de moins de 3 ans.
Au niveau du remplacement des montures, le coût pour les mineurs est plus avantageux. En effet, la Sécurité sociale alloue 30,49 € aux mineurs alors que chez les majeurs de 18 ans et plus, le coût de base est fixé à 2,84 €.
En ce qui concerne les verres, la Sécurité sociale établit les remboursements selon votre âge et la correction requise. La base de remboursement va de 2,29 € à 66,62 €, qui suffit très rarement à amortir le tarif de renouvellement d’une paire de lunettes.
Pourquoi souscrire une mutuelle optique ?
Les consultations chez l’ophtalmologue tout comme le prix d’une paire de lunettes est élevée. Cependant, votre vue ne peut être négligée. Pour atténuer les charges financières et bénéficier d’un remboursement optimal, il est conseillé de souscrire une mutuelle santé.
Deux options de remboursement sur un forfait annuel s’offrent à vous : le remboursement par pourcentage, qui dépend d’un pourcentage précis, et le remboursement par forfait, qui suit un plafond ou un montant prédéfini lors de la souscription.
Le remboursement par pourcentage
Ce type de remboursement se base sur les tarifs conventionnés par la Sécurité sociale. Un pourcentage de 200% ne signifie guère que vous serez remboursé intégralement avec bénéfice. Pour une monture, le tarif de base est fixé à 2,84 €. La Sécurité sociale rembourse 60% soit 1,70 €, la mutuelle vous remboursera 200% soit 3,98€ de plus.
Le remboursement par forfait
Cette option s’annonce plus intéressante, surtout pour ceux qui ont des troubles de vision plus sévères avant de souscrire un contrat, vous serez informé au préalable de la somme que votre mutuelle vous remboursera pour votre paire de lunettes.
Le tarif varie entre 50 et 400 € par an, il peut être revu à la hausse ou à la baisse selon les corrections requises pour vos yeux. À vous de gérer vos visites chez l’ophtalmologue en fonction de votre contrat.
En quoi la responsabilité civile intervient ?
Les personnes adultes bénéficient du remboursement d’une seule paire de lunettes au cours de l’année. La prise en charge de l’assurance varie selon la période à laquelle vous devez changer vos lunettes de vue.
Dans les contrats d’assurance habitation, la responsabilité civile vie privée permet dans certains cas de rembourser des lunettes cassées. Une seule condition pour en profiter : la personne responsable de la casse ne doit pas être un membre de la famille. Vous serez ainsi indemnisé pour le remplacement de votre paire de lunettes.
Assurer ses lunettes, garantir sa vue
Les assurances proposées par les opticiens sont également à prendre en compte. Lorsque vous achetez une nouvelle paire de lunettes, la monture et les verres peuvent bénéficier d’une garantie contre la casse d’une durée de deux à trois ans.
Notons toutefois que certains opticiens ne couvrent pas les pertes et ne prennent en charge qu’un seul renouvellement au cours de la durée du contrat.
Une autre alternative : les compagnies d’assurance et mutuelles proposant des protections spécifiques en cas de casse, de vol ou de perte. En cas de bris ou de dommages, l’assurance couvre une partie des frais pour que vous n’ayez pas à débourser une fortune pour les remplacer ou les réparer. L’assurance de votre paire de lunettes peut représenter une économie de temps et d’énergie importante. Elle aide à couvrir les coûts de réparation et de remplacement pour une période de temps donnée, soit un an en général. Généralement, il n’y a pas de limite au nombre de réclamations au cours du contrat.
Les avantages d’une mutuelle optique
Les taux de remboursement de la Sécurité sociale peuvent être très limités face aux lourds frais qu’implique le fait de porter de lunettes, d’autant plus si vos enfants en portent eux aussi ! Et plus l’âge avance, plus les frais optiques sont onéreux.
C’est pour cette raison qu’il est judicieux de souscrire une mutuelle santé complémentaire pour amortir les frais. Vous pourrez bénéficier non seulement d’un excellent taux de remboursement pour vos paires de lunettes mais également d’une couverture en cas de perte, de vol ou de casse.
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