Au fur et à mesure de l’âge, les besoins de l’homme s’accroissent sur le plan médical, on commence par développer plusieurs sortes de pathologies dont les traitements se révèlent coûteux. Ces derniers sont plutôt simples à gérer lorsqu’on travaille toujours mais une fois que la retraite arrive, cela devient plus compliqué. C’est pour cette raison que les mutuelles offrent pour les gens d’un certain âge une mutuelle santé senior, nous verrons ici l’essentiel sur celle-ci.

Vous allez partir à la retraite? Lisez notre article: Garder sa mutuelle d’entreprise à la retraite.

Qu’est-ce qu’une mutuelle santé pour senior ?

La mutuelle santé pour senior est un contrat d’assurance. Elle permet aux personnes d’un certain âge de bénéficier des couvertures de santé spécialisées. Elle cible les besoins spécifiques des personnes âgées, ce qui permet aux adhérents d’éviter les mauvaises surprises avec leurs mutuelles dans les situations de complication médicale. Il faut le reconnaître, les besoins médicaux d’une personne de 25 ans diffèrent de ceux d’une personne  de 45 ans.

À quel âge peut-on souscrire à une mutuelle santé pour senior ?

Le terme senior est un mot utilisé depuis quelques années, pour cibler une partie de la population. N’ayant pas de définition précise, ce mot s’applique en général aux personnes de 50 ans et plus, il s’applique également dans le monde du travail, ce qui peut poser des problèmes à certaines entreprises pour une souscription de complémentaire santé adéquate.

En effet, pour les seniors dont les besoins de santé évoluent différemment, trouver une mutuelle d’entreprise adaptée peut être un frein à l’embauche même si selon l’OMS, le statut de senior s’acquiert à 60 ans, il est parfois nécessaire d’anticiper ses besoins. C’est pour cette raison qu’il n’y a pas d’âge pour souscrire à une mutuelle santé  senior.

C’est donc en tenant compte du type de problème de santé qu’on opte pour une mutuelle senior. L’objectif principal de ce type de mutuelle est de couvrir les frais de service d’assistance et de santé. Ces frais ayant rapport avec l’âge, il est important de ne pas confondre un retraité à un senior car le senior n’est pas toujours un retraité.

Que couvre une mutuelle santé pour seniors ?

Les besoins médicaux évoluent tout au long de la vie. Ainsi, les mutuelles santé seniors s’adaptent aux différents changements, ce qui leur permet de proposer différentes garanties en fonction de l’âge de l’adhérent. Sachant qu’à un âge donné, l’assurance maternité est inutile, les mutuelles seniors se penchent sur les besoins essentiels tel que l’hospitalisation, les soins dentaires et les cures thermales. Pour faire simple, la mutuelle santé pour senior couvre les dépenses capitales des seniors.

Quelles sont les dépenses capitales des seniors ?

Que ce soit au niveau de la fréquence des soins ou de consultation, les besoins des seniors diffèrent selon le profil de chacun, c’est pour cela qu’on ne trouve pas de contrat au niveau des mutuelles santé pour seniors. Ces dernières proposent plutôt une multitude de formules, ce qui permet à tous les souscrivant de trouver facilement celle qui s’adapte à leur besoin. Dans la plupart des cas, les formules prennent en charge :

  • les frais d’hospitalisation, les frais courants, et les soins dentaires.
  • Les frais d’hospitalisation : il s’agit des dépenses ayant rapport avec la prise en charge de la chambre, du transport, du séjour et du ticket modérateur. Il prend en compte aussi les interventions chirurgicales.

  • Les soins dentaires : la mutuelle pour senior offre une prise en charge des implants dentaires, des prothèses amovibles, des couronnes, etc.

  • Les frais courants : ce sont les consultations médicales, les dépistages du cancer, les médicaments, les séances de kinésithérapie, le dépassement des honoraires au niveau des spécialistes, etc.

  • Les soins optiques : il est question du port de lentille ou des lunettes correctrices.

Vous pouvez bénéficier également du remboursement des prothèses auditives, bien qu’elles soient très coûteuses. Elles ne font pas partie des postes de santé spécifiés par les mutuelles.

main d'homme sur une canne

Autres options

Les mutuelles santé pour senior proposent des formules complémentaires, elles permettent à l’adhérent d’obtenir un complément de remboursement et ceci, en plus de celui que lui octroie la formule principale qu’il a choisie. Généralement, ces formules supplémentaires couvrent les cures thermales, l’homéopathie, l’ostéopathie ou la nutrition.

La souscription aux formules complémentaires est plus connue sous l’appellation de mutuelle senior à la carte, elle se fait selon les habitudes et les besoins de consommation de l’assuré. Il en est de même pour son profil de santé.

Les spécificités de la mutuelle santé pour senior

Comme toute mutuelle, celle de la santé pour seniors offre aussi des garanties spécifiques. Il s’agit des dépenses ayant trait à l’entretien, le remplacement des piles et les dépenses liées à l’appareillage. Il arrive aussi que, compte tenu du profil de l’adhérent, la mutuelle favorise les frais d’optique, contrairement aux soins courants et aux frais d’hospitalisation. Face au frais d’optique, les deux autres ont un remboursement faible.

Le délai de carence

Le délai de carence est la période au cours de laquelle, la mutuelle santé ne prend pas en charge les garanties, celles-ci, se trouvant dans votre formule d’assurance. Pendant le délai de carence, vous n’aurez aucun remboursement venant de l’assurance et ceci, quel que soit ce que vous allez faire à l’hôpital. Variant d’une mutuelle à une autre, la durée de ce dernier peut aller de 2 à 3 mois, la particularité de la mutuelle santé pour senior est que le délai de carence peut être absent du contrat. Il est donc important de lire attentivement votre contrat afin d’avoir une idée de ce qui vous attend. Aussi faites très attention, car certaines mutuelles intègrent le délai de carence à leur contrat sous le nom de délai de stage.

Comment comparer les mutuelles santé pour senior ?

Nous avons la possibilité aujourd’hui de faire de nombreuses choses sur internet, parmi ces choses figurent les comparateurs d’assurance en ligne. Ils permettent à tout le monde d’avoir une idée claire des offres et tarifs proposés par différentes mutuelles. Le but est de faire le meilleur choix ceci, après avoir fait toutes les comparaisons possibles et obtenu un devis.

Pour comparer les offres des mutuelles seniors, rendez-vous sur un site de comparateur. Vous devrez remplir un formulaire : plutôt simple, il est composé d’une case pour les renseignements personnels et d’une autre pour le choix des remboursements que vous souhaitez. Après avoir rempli le formulaire, vous recevrez un grand nombre d’offres. C’est à vous de choisir celle qui répond le plus à vos besoins.

De nouveaux paniers pointent à l’horizon

Depuis la mise en place du dispositif « Reste à charge Zéro », les futurs adhérents aux mutuelles santé pourront ajouter d’autres critères de sélection concernant les mutuelles proposant de meilleures garanties.

Promesse faite par le Président durant sa campagne, le RAC 0 oblige effectivement les complémentaires santé à offrir de nouveaux paniers 100 % Santé aux assurés. Cet ensemble d’offres propose un remboursement à 100 % sur certains frais dentaires, auditifs et d’optiques. Bien entendu, cette prise en charge totale des mutuelles et de l’Assurance maladie, invitées à collaborer ensemble pour offrir de meilleures garanties notamment aux seniors, ne s’applique pas sur tous les soins.

Dans le domaine dentaire, le remboursement total s’appliquera sur certaines prothèses. Les audioprothèses, quel que soit l’appareil, et les lunettes seront, quant à elle, prises en charge à 100 %. La mise en place de ces nouvelles offres, lancées en janvier 2019, se fera progressivement. Elles devraient, à partir de 2021, permettre aux seniors de soigner leur vue, leur audition et leurs dents sans toucher à leur portefeuille.

Par conséquent, au moment de comparer les mutuelles, prêtez davantage attention aux nouvelles offres proposées par celles-ci dans les mois à venir si vous souhaitez enfin bénéficier d’une prise en charge à 100 %.