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Tout savoir sur le Diclofénac

Ce médicament est aussi commercialisé sous le nom de Voltarène, et existe sous plusieurs formes pharmaceutiques: comprimés, granulés solubles, gel, suppositoire, …

Dans cet article, nous allons évoquer tout ce qu’il faut savoir sur le diclofénac; son mode d’administration, sa posologie, ses effets indésirables et ses contre-indications.

Nous allons également parler du taux de remboursement possible pour ce médicament.

 

Pour quelles pathologies le diclofénac est-il prescrit ?

Le diclofénac est principalement utilisé pour soulager les rhumatismes inflammatoires, les douleurs articulaires et les douleurs rachidiennes.

Ce médicament permet aussi de lutter contre la fièvre ainsi qu’à diminuer les oedèmes.

Dans certains cas, il est prescrit pour atténuer les pathologies ophtalmologiques, suite à une intervention chirurgicale.

Aussi, le diclofénac est préconisé pour traiter :

  • L’arthrose
  • Les arthrites
  • Les contusions
  • Les tendinites
  • Les entorses
  • Les lombalgies
  • Les cervicalgies
  • Les dorsalgies
  • Le Rhumatisme inflammatoire et infantile
  • La dysménorrhée essentielle

 

Mode d’administration et posologie du diclofénac

La mode d’administration et la posologie du diclofénac varient selon la forme pharmaceutique prescrite par votre médecin.

 

Gel, le diclofénac Biogran 1%

Ce médicament est réservé aux adultes âgés de plus de 15 ans. Etant donné qu’il s’agit d’un gel, le diclofénac Biogaran 1% est administré par voie locale. Sur la zone inflammatoire ou douloureuse, on y pénètre le gel tout en massant de manière douce et prolongée.

Quant à sa posologie, elle dépend de l’indication.

Pour un traumatisme bénin comme la contusion ou l’entorse, une application locale de 2 à 3 fois par jour suffit. À chaque application, la dose administrée ne doit pas être supérieure à 2,5 g, ce qui équivaut environ à 6 cm de gel. Le traitement dure 4 jours au maximum. Si la douleur persiste au delà de cette durée, il faut consulter votre médecin.

Pour les douleurs d’origine tendino ligamentaire et musculaire, la posologie reste la même mais la durée du traitement peut aller jusqu’à 7 jours. Toutefois, sur avis médical, le traitement peut durer 14 jours.

Le traitement pour les douleurs liées à l’arthrose doit se faire uniquement après un avis médical. Le gel est administré 3 à 4 fois par jour, allant d’une durée de 7 à 14 jours. La dose ne doit pas dépasser 4g à chaque application, ce qui équivaut à environ 10 cm de gel.

 

Comprimés : diclofénac Mylan 50 mg, diclofénac Sandoz 50 mg, …

Le voltarène sous forme de comprimés tels que le diclofénac Mylan 50 mg, le diclofénac Sandoz 50 mg, etc, est réservé aux adultes à partir de 15 ans. Toutefois, à partir de 35 kg , un enfant peut en prendre s’il souffre de rhumatismes inflammatoires infantiles.

Le mode d’administration se fait par voie orale. À l’aide d’un verre d’eau, on avale directement les comprimés sans les mâcher ni les croquer. Il est préférable de les prendre avant le repas.

Posologie recommandée pour le Rhumatologie

  • Pour le traitement des poussées aiguës, la durée doit être de 7 jours au maximum, sans dépasser 150 g. C’est à dire que le patient doit prendre un comprimé de 50 mg, 3 fois par jour durant 7 jours.
  • Pour le traitement d’entretien, la dose ingérée doit être de 75 à 100 mg par jour, soit 3 comprimés de 25 mg par jour, à 2 ou 3 prises dans la journée.

En cas de dysménorrhée essentielle, il faut prendre 100 mg en 2 prises par jour, un comprimé de 50 mg le matin et un autre le soir.

Posologie pour les patients pédiatriques : 12-15 ans (35-50 kg)

En cas de rhumatismes inflammatoires chez la population pédiatrique, la dose doit être limitée à 2 à 3 mg/kg par jour, en 2 ou 3 prises. Ainsi, le patient doit prendre 1 comprimé de 50 mg, 2 à 3 fois par jour.

 

Les effets indésirables possibles du diclofénac

 

Effets indésirables du gel

Comme tous les médicaments, le diclofénac sous forme de gel tel que le Diclofénac Biogaran 1% représente des effets indésirables, même si tout le monde n’y est pas sujet. Ainsi, ces réactions peuvent survenir:

  • Crise d’asthme
  • Réaction d’hypersensibilité
  • Oedème angioneurotique
  • Dermatite
  • Ulcération cutanée
  • Éruption cutanée
  • Sécheresse cutanée
  • Irritation cutanée
  • Prurit cutané
  • Erythème cutané
  • Eczéma
  • Dermatose bulleuse
  • Urticaire
  • Purpura
  • Photosensibilité
  • Effets rénaux
  • Effets digestifs

Toutefois, parmi ces effets indésirables, certains ne surviennent que rarement. Les réactions d’hypersensibilité telles que l’oedème angioneurotique et l’urticaire sont par exemple très rares.

 

Effets indésirables des comprimés

Les comprimés tels que le diclofénac Mylan 50 mg et le diclofénac Sandoz 50 mg peuvent également représenter des effets indésirables tels que:

  • Anémie
  • Anémie aplasique
  • Anémie hémolytique
  • Insomnie
  • Irritabilité
  • Dépression
  • Anxiété
  • Somnolence
  • Vertige
  • Trouble de la mémoire
  • Trouble visuel
  • Trouble de l’audition
  • Acouphène
  • Troubles psychotiques
  • Tremblement
  • Convulsions
  • Trouble du goût
  • Méningite aseptique
  • Diplopie
  • Leucopénie
  • Thrombocytopénie
  • Réaction anaphylactique
  • Réaction d’hypersensibilité
  • Réaction anaphylactoïde
  • Agranulocytose
  • Hypotension
  • Céphalée
  • Accident cérébrovasculaire
  • Palpitation
  • Hypertension
  • Pneumopathie
  • Diarrhée
  • Douleur abdominale
  • Crampe abdominale
  • Troubles digestifs
  • Nausée
  • Dyspepsie
  • Anorexie
  • Flatulence
  • Grastrite
  • Eructation
  • Douleur épigastrique
  • Oedème
  • Purpura
  • Prurit cutané
  • Purpura allergique
  • Effet laxatif
  • Protéinurie
  • Hematurie
  • Nécrose papillaire
  • Syndrome néphrotique
  • Néphrite interstitielle

Cependant, les effets indésirables des comprimés diclofénac les plus fréquents sont de nature gastro-intestinale.

 

Contre-indications du diclofénac

 

Contre-indications du gel, Diclofénac Biogaran 1%

Ce médicament est contre-indiqué dans les cas suivants :

  • Hypersensibilité AINS
  • Hypersensibilité diclofénac
  • Hypersensibilité aspirine
  • Hypersensibilité propylèneglycol
  • Grossesse au delà du sixième mois
  • Lésion infectée
  • Plaie
  • En cas d’allaitement, application sur les seins
  • Yeux
  • Brûlure
  • Muqueuse
  • Eczéma

 

Contre-indications des comprimés, Diclofénac Mylan 50 mg, Diclofénac Sandoz 50 mg

Ces comprimés sont contre-indiqués dans les situations suivantes:

  • Hypersensibilité AINS
  • Hypersensibilité diclofénac
  • Hypersensibilité aspirine
  • Hypersensibilité jaune orange S
  • Antécédent d’Asthme suite par la prise d’AINS, d’aspirine ou de diclofénac
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance cardiaque NYHA II - IV
  • Enfant pesant moins de 35 kg
  • Maladie vasculaire cérébrale
  • Cardiopathie ischémique
  • Artériopathie périphérique
  • Déficit en lactase
  • Intolérance au galactose
  • Syndrome de malabsorption du galactose et du glucose
  • 5 premiers mois de grossesse
  • Allaitement
  • Perforation gastro-intestinale
  • Hémorragie gastro-intestinale
  • Ulcère peptique évolutif

 

Les génériques du Diclofénac

Liste des médicaments du groupe générique Biogaran 1% gel :

  • Diclofénac BGR 1% gel
  • Diclofénac Arrow 1% gel
  • Diclofénac Arrow Génériques 1% gel
  • Diclofénac Arrow Conseil 1% gel
  • Diclofénac Teva 1% gel
  • Diclofénac Teva Conseil 1% gel
  • Diclofénac Teva Classics 1% gel
  • Diclofénac EG Labo 1% gel
  • Diclofénac 1% gel
  • Diclofénac Cristers 1% gel
  • Diclofénac Sandoz Conseil 1% gel
  • Diclofénac Sandoz 1 % gel
  • Diclofénac Ranbaxy Medication Officinale 1% gel
  • Diclofénac Zentiva 1% gel
  • Diclofénac Urgo 1% gel
  • Diclofénac Zydus 1% gel
  • Notaxo 1% gel
  • Entalgine 1% gel
  • Diclofénac Mylan Pharma 1% gel
  • Diclofénac Mylan 1% gel

Liste des médicaments du groupe générique Diclofénac Mylan 50mg:

  • Diclofénac EG 50 mg, comprimé gastro-résistant
  • Diclofénac Teva 50mg, comprimé enrobé gastro-résistant
  • Diclofénac Sandoz 50 mg, comprimé enrobé gastro-résistant
  • Diclofénac Arrow 50mg, comprimé gastro-résistant
  • Voltarène 50mg, comprimé enrobé gastro-résistant

 

Comment conserver le Diclofénac ?

  1. Après la date de péremption indiquée sur la boite, il est fortement déconseillé d’utiliser Diclofénac
  2. Toujours tenir hors de la portée et de la vue des enfants
  3. Avant ouverture, conserver Diclofénac dans un endroit à une température inférieure à 25° C
  4. Après ouverture, Conserver Diclofénac à une température inférieure à 25° C

 

Les interactions du Diclofénac avec d’autres médicaments

Diclofénac sous forme de gel

Pour le Diclofénac sous forme de gel, les interactions avec d’autres médicaments signalées sont peu probables, étant donné le faible passage systémique lors d’un usage normal du gel.

Diclofénac sous forme de comprimés

L’hypokaliémie peut survenir en associant le Diclofénac avec certains médicaments. À savoir : les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les sels de potassium, les héparines, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, le triméthoprime, les immunosuppresseurs, les antagonistes de l’angiotensine II, les diurétiques hyperkaliémiants.

Le Diclofénac associé à des anticoagulants et agents antiplaquettaires peuvent favoriser le risque hémorragique.

 

Les associations déconseillées

Il est fortement déconseillé d’associer le Diclofénac avec:

  • Les anticoagulants oraux

Cette association augmente le risque hémorragique de l’anticoagulant oral. Toutefois, si cela ne peut être évité, il faut une surveillance clinique étroite.

  • L’ acide acétylsalicylique à une dose antalgique, anti-inflammatoire ou antipyrétique

Cela favorise le risque hémorragique digestif et ulcérogène.

  • Lithium

Cela risque d’augmenter la lithémie, qui peut atteindre des valeurs toxiques.

  • Les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens

Cela entraîne une majoration du risque d’effets indésirables au niveau gastro-intestinal.

  • Les héparines apparentés, les héparines de bas poids moléculaires, les héparines non fractionnées

Cela peut provoquer un risque hémorragique.

  • Le Nicorandil

Le Nicorandil associé au Diclofénac augmente le risque hémorragique et ulcérogène digestives.

  • Le Méthotrexate à une dose dépassant 20 mg par semaine

Cela augmente la toxicité hématologique du méthotrexate.

  • Le Pémétrexed

Le Diclofénac et le Pémétrexed pris ensemble favorise la majoration du risque de la toxicité du pémétrexed, surtout en cas de fonction rénale faible et modérée.

 

Association avec précautions d’emploi

Le liste des médicaments associés au Diclofénac, qui font objet de précautions d’emploi :

  • La Ciclosporine

Le Diclofénac, agissant sur les prostaglandines au niveau rénal, favorise la néphrotoxicité de la ciclosporine. Les doses prescrites du Diclofénac doivent alors être inférieures à celles employées chez les patients non traités par la ciclosporine. Il est également indispensable de surveiller la fonction rénale avant le traitement par l’AINS, comme le Diclofénac.

  • Les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires

Cette association peut augmenter le risque hémorragique de l’anticoagulant.

  • Le Cobimétinib

L’association du Diclofénac et du Cobimétinib favorise le risque hémorragique.

  • Les diurétiques, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion

Cette association peut entraîner une insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque ( déshydratation, altération de la fonction rénale, traitement associé avec des diurétiques)

Chez les séniors soignés par l’association de Diclofénac avec des antihypertenseurs, la pression artérielle doit être régulièrement surveillée.

  • Le Tacrolimus

L'association du Diclofénac avec du Tacrolimus peut accroître le risque d’addition des effets néphrotoxiques, surtout chez les séniors. Ainsi, en début de traitement, il faut surveiller la fonction rénale.

  • Le Méthotrexate

Cela peut hausser la toxicité hématologique du méthotrexate. Il faut alors un contrôle hebdomadaire de l’hémogramme, surtout pendant les premières semaines de l’association.

En cas d’altération chez les personnes âgées, il faut une surveillance accrue de la fonction rénale.

  • Le Tacrolimus

Le Diclofénac et le Tacrolimus, pris ensemble, favorisent le risque d’addition des effets néphrotoxiques. En début de traitement de l’AINS, il est indispensable de surveiller la fonction rénale.

 

Les associations à prendre en compte

  • Antidiabétiques
  • Les bêtabloquants
  • La Digoxine
  • Le Déférasirox
  • Les Glucocorticoïdes
  • Les Inhibiteurs du cytochrome CYP2C9
  • Les Héparines apparentés et de bas poids moléculaires, les héparines non fractionnées
  • La Trimethoprim
  • Les Quinolones
  • La Pentoxifylline
  • La Phénytoïne
  • Les Inhibiteurs sélectifs de la recruter de la sérotonine
  • L’ Acide acétylsalicylique à une dose antiagrégante

 

Le taux de remboursement pour le Diclofénac

Le taux de remboursement pour le Diclofénac sous forme de gel, comme le Diclofénac Bigorna 1% gel est de 30 %.

Pour le Diclofénac sous forme de comprimé tel le Dyclofénac Mylan 50 mg le taux de remboursement est de 65%. Afin de bénéficier d’une prise en charge de votre traitement à base de Diclofénac, souscrivez une bonne mutuelle. Faites un choix malin en passant par le comparateur d’assurances Santors.fr avant de signer un contrat.