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Comparateur de mutuelles santé pour senior

À quel âge peut-on souscrire à une mutuelle santé pour senior ?

Le terme senior est un mot utilisé depuis quelques années, pour cibler une partie de la population. N’ayant pas de définition précise, ce mot s’applique en général aux personnes de 50 ans et plus, il s’applique également dans le monde du travail, ce qui peut poser des problèmes à certaines entreprises pour une souscription de complémentaire santé adéquate.

En effet, pour les seniors dont les besoins de santé évoluent différemment, trouver une mutuelle d’entreprise adaptée peut être un frein à l’embauche même si selon l’OMS, le statut de senior s’acquiert à 60 ans, il est parfois nécessaire d’anticiper ses besoins. C’est pour cette raison qu’il n’y a pas d’âge pour souscrire à une mutuelle santé  senior.

C’est donc en tenant compte du type de problème de santé qu’on opte pour une mutuelle senior. L’objectif principal de ce type de mutuelle est de couvrir les frais de service d’assistance et de santé. Ces frais ayant rapport avec l’âge, il est important de ne pas confondre un retraité à un senior car le senior n’est pas toujours un retraité.

 

Que couvre une mutuelle santé pour seniors ?

Les besoins médicaux évoluent tout au long de la vie. Ainsi, les mutuelles santé seniors s’adaptent aux différents changements, ce qui leur permet de proposer différentes garanties en fonction de l’âge de l’adhérent. Sachant qu’à un âge donné, l’assurance maternité est inutile, les mutuelles seniors se penchent sur les besoins essentiels tel que l’hospitalisation, les soins dentaires et les cures thermales. Pour faire simple, la mutuelle santé pour senior couvre les dépenses capitales des seniors.

 

Quelles sont les dépenses capitales des seniors ?

Que ce soit au niveau de la fréquence des soins ou de consultation, les besoins des seniors diffèrent selon le profil de chacun, c’est pour cela qu’on ne trouve pas de contrat au niveau des mutuelles santé pour seniors. Ces dernières proposent plutôt une multitude de formules, ce qui permet à tous les souscrivant de trouver facilement celle qui s’adapte à leur besoin. Dans la plupart des cas, les formules prennent en charge :

  • les frais d’hospitalisation, les frais courants, et les soins dentaires.
  • Les frais d’hospitalisation : il s’agit des dépenses ayant rapport avec la prise en charge de la chambre, du transport, du séjour et du ticket modérateur. Il prend en compte aussi les interventions chirurgicales.
  • Les soins dentaires : la mutuelle pour senior offre une prise en charge des implants dentaires, des prothèses amovibles, des couronnes, etc.
  • Les frais courants : ce sont les consultations médicales, les dépistages du cancer, les médicaments, les séances de kinésithérapie, le dépassement des honoraires au niveau des spécialistes, etc.
  • Les soins optiques : il est question du port de lentille ou des lunettes correctrices.

Vous pouvez bénéficier également du remboursement des prothèses auditives, bien qu’elles soient très coûteuses. Elles ne font pas partie des postes de santé spécifiés par les mutuelles.

 

Autres options

Les mutuelles santé pour senior proposent des formules complémentaires, elles permettent à l’adhérent d’obtenir un complément de remboursement et ceci, en plus de celui que lui octroie la formule principale qu’il a choisie. Généralement, ces formules supplémentaires couvrent les cures thermales, l’homéopathie, l’ostéopathie ou la nutrition.

La souscription aux formules complémentaires est plus connue sous l’appellation de mutuelle senior à la carte, elle se fait selon les habitudes et les besoins de consommation de l’assuré. Il en est de même pour son profil de santé.

 

Les spécificités de la mutuelle santé pour senior

Comme toute mutuelle, celle de la santé pour seniors offre aussi des garanties spécifiques. Il s’agit des dépenses ayant trait à l’entretien, le remplacement des piles et les dépenses liées à l’appareillage. Il arrive aussi que, compte tenu du profil de l’adhérent, la mutuelle favorise les frais d’optique, contrairement aux soins courants et aux frais d’hospitalisation. Face au frais d’optique, les deux autres ont un remboursement faible.

 

Le délai de carence

Le délai de carence est la période au cours de laquelle, la mutuelle santé ne prend pas en charge les garanties, celles-ci, se trouvant dans votre formule d’assurance. Pendant le délai de carence, vous n’aurez aucun remboursement venant de l’assurance et ceci, quel que soit ce que vous allez faire à l’hôpital. Variant d’une mutuelle à une autre, la durée de ce dernier peut aller de 2 à 3 mois, la particularité de la mutuelle santé pour senior est que le délai de carence peut être absent du contrat. Il est donc important de lire attentivement votre contrat afin d’avoir une idée de ce qui vous attend. Aussi faites très attention, car certaines mutuelles intègrent le délai de carence à leur contrat sous le nom de délai de stage.

 

Comment comparer les mutuelles santé pour senior ?

Nous avons la possibilité aujourd’hui de faire de nombreuses choses sur internet, parmi ces choses figurent les comparateurs d’assurance en ligne. Ils permettent à tout le monde d’avoir une idée claire des offres et tarifs proposés par différentes mutuelles. Le but est de faire le meilleur choix ceci, après avoir fait toutes les comparaisons possibles et obtenu un devis.

Pour comparer les offres des mutuelles seniors, rendez-vous sur un site de comparateur. Vous devrez remplir un formulaire : plutôt simple, il est composé d’une case pour les renseignements personnels et d’une autre pour le choix des remboursements que vous souhaitez. Après avoir rempli le formulaire, vous recevrez un grand nombre d’offres. C’est à vous de choisir celle qui répond le plus à vos besoins.

 

De nouveaux paniers pointent à l’horizon

Depuis la mise en place du dispositif « Reste à charge Zéro », les futurs adhérents aux mutuelles santé pourront ajouter d’autres critères de sélection concernant les mutuelles proposant de meilleures garanties.

Promesse faite par le Président durant sa campagne, le RAC 0 oblige effectivement les complémentaires santé à offrir de nouveaux paniers 100 % Santé aux assurés. Cet ensemble d’offres propose un remboursement à 100 % sur certains frais dentaires, auditifs et d’optiques. Bien entendu, cette prise en charge totale des mutuelles et de l’Assurance maladie, invitées à collaborer ensemble pour offrir de meilleures garanties notamment aux seniors, ne s’applique pas sur tous les soins.

Dans le domaine dentaire, le remboursement total s’appliquera sur certaines prothèses. Les audioprothèses, quel que soit l’appareil, et les lunettes seront, quant à elle, prises en charge à 100 %. La mise en place de ces nouvelles offres, lancées en janvier 2019, se fera progressivement. Elles devraient, à partir de 2021, permettre aux seniors de soigner leur vue, leur audition et leurs dents sans toucher à leur portefeuille.

Par conséquent, au moment de comparer les mutuelles, prêtez davantage attention aux nouvelles offres proposées par celles-ci dans les mois à venir si vous souhaitez enfin bénéficier d’une prise en charge à 100 %.

 

Le remboursement de la mutuelle santé sénior

Consultation médicale, hospitalisation, analyses médicales, achat de médicaments sur prescription, consultation en médecine douce, soins à domicile… nombreux sont les actes et soins médicaux remboursés par l’Assurance Maladie. Cependant, ce remboursement ne concerne qu’une partie du montant ou plus précisément qu’un pourcentage du tarif conventionnel qu’elle a fixé.

Le reste à charge ou le « ticket modérateur », c’est la part des dépenses de santé que l’assuré aura à régler. Mais ce reste à charge (hors participation forfaitaire de 1 euro que le patient doit aussi payer), la mutuelle santé peut le couvrir.

Prenons comme exemple la consultation chez un médecin généraliste exerçant en secteur 1, cela coûte 25€. L’Assurance maladie couvre 70 % de ce tarif, soit 17,5 euros. La Complémentaire santé vient compléter ce coût ; le reste à charge est donc de 30%, donc 7,5 € (plus l’euro de participation forfaitaire du patient).

Le délai de remboursement est de 48 heures à une semaine après la réception des décomptes de la Sécurité sociale.

Une complémentaire santé peut également couvrir les autres dépenses santé non remboursées par l’Assurance Maladie. Cela peut concerner certaines médecines douces comme l’ostéopathie, la chiropractie ou l’acupuncture ou encore les analyses visant un composant en particulier dans le sang, l’urine ou le tissu.

Dans tous les cas, il est essentiel de connaître, voire de prendre en considération plusieurs éléments pour être sûr de bénéficier d’une prise en charge d’une partie ou de la totalité des frais. Tout dépend effectivement du médecin que l’on consulte, généraliste ou spécialiste, conventionnel ou non, dans le secteur 1 ou 2, des médicaments prescrits par le médecin…

De même, il faut tenir compte des prestations remboursées ainsi que du taux de remboursement de la mutuelle santé, à 100 %, à 200 %, à 300 % … de la base de remboursement.  

 

La résiliation de contrat de mutuelle santé sénior : ce qu’il faut savoir

Pour les séniors, les besoins en matière de santé ne cessent d’évoluer. En effet, arrivé à un âge plus avancé, certaines maladies peuvent apparaître. Il se peut ainsi qu’ils aient besoin de services complémentaires comme une assistance à domicile, ou de couvrir d’autres postes tels que la médecine douce.

Afin d’optimiser les garanties et les niveaux de remboursement ; de bénéficier des offres plus adaptées à leurs besoins médicaux, changer de mutuelle est une option envisageable. Depuis le 1er décembre 2020, changer son contrat de complémentaire santé est possible à tout moment.

Grâce à la RIA ou à la Résiliation Infra-Annuelle,  plus besoin d’attendre la date d’échéance du contrat pour le résilier. Dès un an d’engagement, le souscripteur peut le faire en toute liberté, sans frais, sans justificatif et sans pénalité.

 

Quelles sont les démarches à réaliser ?

Même si la résiliation du contrat peut se faire à tout moment, l’ancienne compagnie de mutuelle santé doit être informée 2 mois avant la date d’échéance. Concernant les démarches à effectuer,  l’assuré peut envoyer une demande de résiliation par courrier (simple ou en recommandé avec l’accusé de réception) ou par mail. Il reçoit par la suite une lettre de confirmation de la demande. Ensuite, la résiliation interviendra un mois après l’envoi de la demande.

A noter, le nouvel organisme assureur peut tout prendre en main auprès de l’organisme actuel. Tout au long de la procédure, l’assuré reste couvert, il n’y a pas d’interruption de couverture mutuelle santé. 

 

Qu’en est-il pour la rétractation du contrat de mutuelle ?

Tout assuré ayant souscrit une mutuelle santé à distance, sur internet ou par téléphone, a le droit de se rétracter ou de renoncer à son contrat. Quel que soit le motif de cette décision ; mauvais choix de mutuelles, garanties non-adaptées, découverte d’une formule plus complète, plus adaptée ou autres, il peut annuler la souscription et changer de formule de santé au plus vite.

Le délai de rétractation est de 14 jours, et l’assuré n’a pas besoin de se justifier lors de sa demande, ni de payer des pénalités. Outrepassé ce délai et dans le cas où aucun contrat n’a été signé, il est aussi possible de renoncer directement au contrat.

A noter, si des cotisations ont été déjà payées, l’assureur les remboursera dans les 30 jours à compter de la date de la rétraction. Si ce délai n’est pas respecté, il devra verser des intérêts ayant été calculés au taux égal. Il en est de même pour le souscripteur si des prestations ont été déjà versées, le délai de remboursement est de 30 jours. 

Il est conseillé de bien vérifier au préalable les conditions du contrat que vous allez souscrire, avant de le signer. En cas de doute, demandez à un professionnel de vous conseiller dans votre choix. Pensez également à utiliser un comparateur de mutuelle fiable comme Santors.fr. 

Comparez les mutuelles santé pour séniors avec Santors. Une équipe professionnelle et expérimentée peut vous accompagner et vous orienter dans le choix de la formule santé la plus adaptée à vos besoins et à votre budget.