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Tout savoir sur la paroxétine

Ce médicament est utilisé pour traiter les patients souffrant de dépression et de troubles anxieux. Dans ce dossier complet, nous allons vous détailler les indications thérapeutiques de la paroxétine, sa posologie et ses effets indésirables, ses contre-indications ainsi que ses différents génériques.

 

Pour quelles pathologies la paroxétine est-elle prescrite ?

La paroxétine est habituellement prescrite dans les cas suivants :

  • L’anxiété généralisée ;
  • Les troubles obsessionnels compulsifs : pensées obsessionnelles et répétitives suivies d’un comportement ingérable ;
  • La phobie sociale et la crise d’anxiété sociale ;
  • L’épisode dépressif majeur ;
  • L’État de stress post-traumatique ;
  • Le trouble Panique avec agoraphobie ou sans agoraphobie.

 

 

Mode d’administration et posologie de la Paroxétine

 

Traitement de la dépression, de l’anxiété et du stress post-traumatique

Dans le traitement du stress post-traumatique, de la dépression et de l’anxiété, la posologie recommandée est de 20 mg par jour.

 

Traitement des TOC et des troubles de la panique

S’il s’agit d’un traitement de troubles obsessionnels compulsifs (TOC) ou de crise de panique, la dose journalière de la paroxétine est de 40 mg. Toutefois, votre médecin peut commencer votre traitement par une dose plus faible. Il peut juger de la nécessité de diminuer ou d’augmenter la dose selon la progression de votre état.

 

Posologie usuelle pour les adultes

En général, la dose journalière du traitement à base de paroxétine est entre 20 à 50 mg pour les adultes. Cela est établi en fonction de la réponse du traitement chez le patient. Mais s’il s’agit d’un traitement de troubles obsessionnels compulsifs ou d’attaques de panique, une augmentation progressive de la dose allant jusqu’à 60 mg par jour pourrait se faire.

 

Posologie usuelle pour les seniors

Chez les personnes âgées, c’est à dire à partir de 65 ans, la dose recommandée est de 40 mg par jour au maximum. Dans le cas où le patient souffre d’un problème rénal sévère ou de foie, le médecin doit prescrire une dose plus faible.

De préférence, vous devez prendre votre médicament à base de paroxétine lors du repas. Avec un verre d’eau, avalez directement vos comprimés sans les croquer.

Veillez à bien suivre les instructions de votre médecin. Respectez la durée du traitement indiquée.

 

Les effets indésirables possibles de la paroxétine

Les effets indésirables de la paroxétine surviennent en général entre la première et la quatrième semaine après la première prise. Il s’agit de la période où le corps du patient s’adapte au médicament. Mais tout le monde n’y est pas forcément sujet.

 

Les effets indésirables les plus fréquents sont les troubles sexuels et les nausées. Il pourrait y avoir aussi les cas suivants :

  • Agitation ;
  • Vomissements ;
  • Troubles de l’appétit ;
  • Maux de tête ;
  • Sueurs ;
  • Insomnie et somnolence ;
  • Vision floue ;
  • Sensations de tremblements et de vertiges ;
  • Diarrhée ;
  • Constipation ;
  • Sécheresse de la bouche ;
  • Troubles de concentration ;
  • Prise de poids ;
  • Sensation de faiblesse ;
  • Rêves anormaux incluant les cauchemars ;
  • Augmentation du cholestérol dans le sang ;
  • Éruption cutanée ;
  • Saignement anormal (vomissement de sang, sang dans les selles) ;
  • Confusion mentale ;
  • Incontinence ou rétention urinaire ;
  • Mouvements anormaux de la bouche et de la langue ;
  • Hallucinations ;
  • Pupilles dilatées ;
  • Augmentation ou baisse transitoire de la pression artérielle, suivant le passage de la station assise à la station debout.

 

Les effets indésirables rares

Dans le cadre de traitement avec de la paroxétine, les suivants sont les effets indésirables très rares :

  • Excitation et euphorie ;
  • Anxiété ;
  • Douleur au niveau des muscles et des articulations ;
  • Dépersonnalisation ;
  • Syndrome des jambes sans repos ;
  • Attaques de panique ;
  • Convulsions ;
  • Élévation des enzymes hépatiques ;
  • Battements lents du cœur.

 

Les effets indésirables très rares

Il y a même des effets indésirables très rares, à savoir :

  • Photosensibilisation ;
  • Diminution de plaquettes dans le sang ;
  • Rétention d’eau, œdème des bras et des jambes ;
  • Érection douloureuse et persistante du pénis ;
  • Réactions allergiques : démangeaisons, gonflement du visage, des lèvres, des paupières, de la bouche ou de la langue ;
  • Syndrome sérotoninergique (excès de sérotonine).

Il est fort possible que certains patients ressentent des effets secondaires autres que ceux énumérés ci-dessus. Si vous remarquez un symptôme inquiétant, contactez immédiatement votre médecin.

 

Les contre-indications de la paroxétine

Ne prenez pas de la paroxétine dans ces circonstances :

  • Allergie à la paroxétine ou à un des composants du médicament ;
  • Prise de Pimozide ;
  • Prise de Thioridazine ;
  • Prise d’IMAO (Inhibiteur de la monoamine oxydase) au cours des deux semaines précédentes ;
  • Grossesse ;
  • Consommation d’alcool.

 

Précautions d’emploi et mises en garde spéciales

Avant l’utilisation de la paroxétine, informez votre médecin de vos allergies, des médicaments que vous preniez, et de tout ce qui concerne votre état de santé.

 

Arrêt du médicament

L’arrêt subit de la prise de paroxétine pourrait engendrer des effets secondaires comme les sensations d’engourdissements, la nausée, l’agitation, les étourdissements, l’anxiété, la sudation et d’autres symptômes encore. Si vous envisagez d’arrêter de prendre vos médicaments, parlez-en à votre médecin. La dose devrait être diminuée progressivement jusqu’à l’arrêt du traitement.

 

Utilisation de la paroxétine chez les enfants et les adolescents

En général, la paroxétine ne doit pas être utilisée chez les adolescents de moins de 18 ans. Mais dans certains cas, le médecin juge que c’est dans l’intérêt du patient.

Il y a un risque accru d’effets indésirables chez les patients de moins de 18 ans lorsqu’ils sont traités par la paroxétine. Ces risques concernent notamment la manifestation de pensées suicidaires et de comportement agressif.

Dans des études menées auprès des patients de moins de 18 ans, voici les effets secondaires les plus fréquents, qui affectent moins de 1 enfant/adolescent sur 10 :

  • Agitation ;
  • Hyperactivité ;
  • Fluctuations de l’humeur ;
  • Transpiration excessive ;
  • Manque d’appétit ;
  • Tremblements…

Ces symptômes ont également affecté les adolescents et les enfants ayant reçu du placebo, mais avec une moindre fréquence. S’ils apparaissent et s’aggravent au cours du traitement de paroxétine d’un patient de moins de 18 ans, contactez immédiatement un médecin.

 

L’agitation psychomotrice ou l’Akathisie

L’akathisie est apparue avec l’utilisation de la paroxétine. Ce syndrome se caractérise par une agitation psychomotrice et d’une sensation intérieure d’impatience.

L’akathisie se manifeste par un sentiment de désarroi. La personne concernée a du mal à rester debout ou assise tranquillement.

Ces symptômes surviennent généralement durant les premières semaines de traitement. Une augmentation de posologie peut être nocive lors de l’apparition de ces symptômes.

 

La manie

Étant donné qu’il s’agit d’un antidépresseur, la paroxétine doit être employée avec beaucoup de précautions chez les patients avec des antécédents d’épisode maniaque. Si un virage maniaque survient, il faut arrêter le traitement par la paroxétine.

 

Les convulsions

Des crises de convulsions peuvent survenir lors de la prise de paroxétine. Il est alors important d’informer son médecin en cas d’antécédents de crises convulsives.

 

Le glaucome

La paroxétine est susceptible de provoquer une mydriase comme tous les autres ISRS. Chez les patients présentant un antécédent de glaucome ou ayant un glaucome à angle étroit, la paroxétine doit être utilisée avec précaution.

 

Les hémorragies

On a rapporté des saignements cutanés tels que les purpuras et les ecchymoses avec les ISRS. Des hémorragies gynécologues et gastro-intestinales ont été également rapportées. Chez les personnes âgées, le risque de saignements non menstruels peut être accru.

Il faut ainsi beaucoup de précautions et de prudence chez les patients traités en même temps par des ISRS et des anticoagulants oraux. Il en est de même pour les médicaments susceptibles d’augmenter le risque de saignements (phénothiazines, aspirine, inhibiteurs de la COX-2, etc.).

En début de traitement et lors des changements de dose de paroxétine, une surveillance étroite des patients est de rigueur. Il faut aussi les avertir d’une éventuelle survenue d’aggravation clinique, l'apparition d’idées et de comportements suicidaires. Lorsque ces symptômes surviennent, ils doivent prévenir immédiatement leur médecin.

 

Les interactions de la paroxétine avec d’autres médicaments ?

La paroxétine ne doit pas être prise en même temps avec :

  • Des médicaments sérotoninergiques et avec les autres ISRS. Cette association peut provoquer un excès de sérotonine ;
  • De la pimozide ;
  • Des enzymes du métabolisme (si l’association de la paroxétine et d’un inhibiteur enzymatique est inévitable, les doses utilisées devraient être les plus faibles) ;
  • Des curares ;
  • De la procyclidine. L’administration de paroxétine augmente les concentrations plasmatiques de procyclidine. Si l’association doit se faire, la dose de procyclidine doit être réduite ;
  • Des anticonvulsivantes (phénytoïne, carbamazépine, valproate de sodium) ;
  • Des inhibiteurs de l’IMAO (phénelzine, moclobémide, sélégiline, phénelzine, …) ;
  • Des inhibiteurs de recapture de la sérotonine noradrénaline (duloxétine, desvenlafaxine, venlafaxine…) ;
  • Des inhibiteurs de la tyrosine kinase (lapatinib, sunitinib, imatinib…) ;
  • De l’alcool (toutes boissons alcoolisées sont à exclure durant le traitement de paroxétine) ;
  • Des anticoagulants oraux ;
  • Des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de l’acide acétylsalicylique, d’autres agents antiplaquettaires ;
  • Des médicaments antipsychotiques (halopéridol, quétiapine, chlorpromazine, acide valproïque…) ;
  • De la pravastatine. Une administration concomitante de pravastatine et de paroxétine peut provoquer une augmentation de la glycémie. Chez les patients qui reçoivent de la pravastatine et de la paroxétine, il est nécessaire d’ajuster la posologie de l’insuline ou des hypoglycémiants oraux.

 

Les génériques de la paroxétine

Voici une liste des médicaments du groupe générique de la paroxétine :

  • Deroxat 20 mg, comprimé pelliculé sécable (princeps) ;
  • Paroxétine Mylan 20 mg, comprimé pelliculé sécable. (Excipient à effet notoire : essentiellement sans sodium) ;
  • Paroxétine Teva 20 mg, comprimé pelliculé sécable ;
  • Paroxétine Sandoz 20 mg, comprimé pelliculé sécable ;
  • Paroxétine Eg 20 mg, comprimé pelliculé sécable. (Excipients à effet notoire :  lécithine de soja, Essentiellement sans sodium) ;
  • Paroxétine Almus 20 mg, comprimé pelliculé sécable. (Excipient à effet notoire : lécithine de soja) ;
  • Paroxétine Zydus 20 mg, comprimé pelliculé sécable ;
  • Paroxétine Zentiva 20 mg, comprimé pelliculé sécable. (Excipient à effet notoire : lécithine de soja) ;
  • Paroxétine Biogaran 20 mg, comprimé pelliculé sécable ;
  • Paroxétine Arrow 20 mg, comprimé pelliculé sécable. (Excipient à effet notoire : essentiellement sans sodium) ;
  • Paroxétine Cristers 20 mg, comprimé pelliculé sécable. (Excipient à effet notoire : lécithine de soja) ;
  • Paroxétine Ranbaxy 20 mg, comprimé pelliculé sécable. (Excipient à effet notoire : lécithine de soja) ;
  • Paroxétine Evolugen 20 mg, comprimé pelliculé sécable. (Excipients à effet notoire : essentiellement sans sodium, lécithine de soja) ;
  • Paroxétine Alter 20 mg, comprimé pelliculé sécable. (Excipient à effet notoire : lécithine de soja).

 

Le taux de remboursement de la paroxétine

La paroxétine est un médicament soumis à prescription médicale. En France, la Haute Autorité de Santé considère le service médical rendu de la paroxétine comme important. Son taux de remboursement fixé par la Sécurité sociale est ainsi de 65 %.

La paroxétine est l’un des antidépresseurs les plus prescrits en raison de son efficacité dans le traitement de l’anxiété, de la dépression, des crises de panique et des phobies. Afin de bénéficier d’un remboursement sur vos traitements à base de paroxétine, souscrivez une bonne mutuelle. Et pour faire le bon choix de mutuelle, faites la comparaison des garanties sur le comparateur d’Assurances en ligne Santors.fr.